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| 张世科
于 2008-10-7 4:10:38
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 提问： |
医生您好~我妈患的是直肠癌3年前在福州协和医院做了切除改道手术、做过放疗。现在手术部位疼痛，去了好多家医院做了各项检查没有发现复发现象。一个月前去贵医院的高教授就诊，高教授开了“扶他林，阿米替林，曲马多，法莫替丁”当时吃了药后是止痛了，现在再吃已经开始无效了，晚上睡不着。请问医生，这种状况是否癌症恶化？治愈的几率高吗？除了止痛以外还需要怎样的治疗比较好？最坏的可能是怎样？能存活多久？高教授上次说话很直白，我妈听后现在老认为自己活不久了。请医生根据临床经验给我个答案，万分感谢！！ |
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刘 医生回复：
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您母亲有明确的癌症史，根据您所提到的情况确实转移的可能性比较大，但通过一些检查才能知道。一旦确认是转移癌痛，我们的原则是：在用药情况下做到---有疼痛，能忍受，能自理，可入睡，相对舒适的度过最后的一段路。在这个原则下，我们将会运用各种各类的药物、治疗去达到，包括吗啡类药物，镇痛泵等等。当然，话又说回来，如果不是癌痛就要看一下是什么原因引起，欢迎继续到我科就诊，明确诊断，对症治疗。
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2008-10-7 20:57:17
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| 李大富
于 2008-10-7 16:29:37
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| 提问： |
我37岁，患腰椎间盘突出2年，下肢很疼，请问有无根治方案0769-85212849 |
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刘 医生回复：
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治疗椎间盘突出症有很多方法，有保守治疗如药物，理疗，封闭等，有积极的处理如手术，微创等。我们是看您症状与磁共振显示椎间盘突出的情况是否一致，找出“责任椎间盘”，然后制定最佳的治疗方案，希望能圆满的解决您的病变。欢迎您带齐所有的影像学治疗到我科就诊。
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2008-10-7 20:45:57
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| 林远圣
于 2008-10-5 11:11:17
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| 提问： |
我爸今年五月做了鼻窦炎手术后，出现三叉神经的疼痛，请问卢教授三叉神经与手术有关系吗？又要怎样才能治好。 |
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刘 医生回复：
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三叉神经痛只有一成的患者是可以找到原发灶的，如肿瘤压迫，有九成的患者是不明原因的。至于您父亲是不是三叉神经痛，是您自己推断还是医生的诊断呢，要打个问号，就算是三叉神经痛，请问有没找回当时的手术医生看呢，有没服过什么药，能不能止痛？我们不敢说鼻窦炎手术跟三叉神经痛有直接的关系，但是我们曾经遇到过鼻咽癌的患者合并三叉神经痛的（因为癌肿的压迫）。建议查一个头颅CT，最好做一个磁共振排除有没有颅内的病变引起，欢迎到我科就诊明确诊断，方能对症治疗
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2008-10-5 17:38:11
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| 陈凯
于 2008-10-3 14:27:50
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| 提问： |
请问腰椎间盘突出的预后如何？以后可以继续从事司机的职业吗？因为我的弟弟是当公交司机的。因为长时间工作导致腰椎间盘突出，现在已经停工待岗。你们医院是不错，但南海的医保到广州来又可以享受多少？谢谢答复
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刘 医生回复：
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一般来说有明确的“责任椎间盘”经过手术或微创治疗后症状都能缓解的，公交司机面对路上的颠簸，长时间的工作都是对于椎间盘来说是有一定的影响。如果是南海的医保建议先到当地的医保局办理转医保的手续，一般都会批的。我们会严格按照广州市的医保规定收费，一般都不会用医保以外的药物以及治疗，至于能享受多少就得问当地的医保局了
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2008-10-4 23:33:56
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| 周建雄
于 2008-10-3 9:10:13
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| 提问： |
我爸爸是腰椎间盘突出治疗了很久怎么也不好最近又复发了我很不开心，医生说是 压迫神经倒致疼痛有什么办法吗？ |
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刘 医生回复：
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治疗椎间盘突出症有很多方法，有保守治疗如药物，理疗，封闭等，有积极的处理如手术，微创等。我们的任务是判断您父亲症状与磁共振显示椎间盘突出的情况是否一致，找出“责任椎间盘”，并处理掉，至于采取哪种方式方法要见到患者及片子才能决定，因此，请您带同患者以及所有的影像学治疗到我科就诊，希望能找出最合适的方法治疗
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2008-10-4 23:25:42
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| 癌痛
于 2008-9-27 10:34:22
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| 提问： |
为什么你们医院只有贵的吗啡缓释片一片9.6元,镇痛一天要20元，后来到广东省人民医院医生给开了比较便宜的吗啡片0.9元一片,一天5元左右,镇痛效果一样!,希望你们医院医生能为贫困患者考虑,是你们医院不愿意进便宜的吗啡片还是你们医生不愿意给患者开便宜的? |
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刘 医生回复：
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唔，这位病友说得的确是，目前我们医院的确只有美施康定，奥施康定和多瑞吉三种吗啡类的剂型，有时候我们医生也很无奈，大家都可能从各种媒体看到，全国都在搞药品听证会等等，目的就是为了减价，但实际效果呢，我们觉得效果就是：药厂把大部分的廉价药品都减产或停产，人之常情嘛，没钱赚了，国家也不支持，就生产其他的贵价药罗，等以后又降价又改。就像我们经常化痰用的糜蛋白酶，几分钱一支，效果又好，经常断货，可病还是要治啊，怎么办？改沐舒坦化痰罗，一支20多快钱啊。所以您还能找便宜的药确实很好，我们对于癌痛的治疗目标只有三条：1：患者有轻度的疼痛，但能忍受，2：晚上能入睡，3：副作用少或者能耐受。因此我们无论用什么药，只要能达到我们的目标就行，病人及家属也要充分理解，这种疾病只会越来越重，药物也会越来越多，能达到目标就好。
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2008-10-1 0:10:01
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| 陈汝银
于 2008-9-24 22:17:29
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| 提问： |
卢教授，你好！我母亲于今年8月5日在你院行面部三叉神经射频手术。术后的第五天原病灶部位出现剧痛，比术前还要痛，8月14日，我们就带她到贵院复诊，你说是术后的正常反映，按时吃药就会逐步好转。现在虽然消除了原来的阵痛和抽搐痛的大部分痛感，但手术后她口腔内和嘴唇的皮层全部脱落，说话、吃饭，甚至喝水都很痛，给日常生活带来很多不便。初时我们还认为是手术后的新陈代谢，但按现在的情况看，这种情况并不是正常的术后新陈代谢，应该是术后并发症吧。卢教授，你说现在我们应该如何是好？有什么好办法可以让她的脱皮重新生出新皮层，以解除我母亲的痛苦，也是解决我们做子女的痛苦。盼回复！ |
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刘 医生回复：
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根据文献报道三叉神经射频术是不会引起口腔内和嘴唇的皮层全部脱落的，但存在有一种情况是当射频术后患者的手术侧的感觉是减退的，对一些伤害性刺激反应较慢了。我们曾经也有患者做完后吃饭是没有原来那种放电痛了，但是咬到自己那一边满嘴都是血都浑然不知，这就是神经断了后没痛觉了，自然要破嘴都不知道。我们建议尽量用正常那一侧吃饭，注意口腔清洁，用点淡盐水漱口，必要时看看口腔科医生对症治疗
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2008-9-26 0:11:39
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| 小秋
于 2008-9-24 23:11:32
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| 提问： |
医生你好！我妈妈三叉神经痛8年了，吃药针灸都无效，请问有什么方法可以治疗好！因为我们家在好远，请问什么时间来贵医院会方便，治疗费用要多少，时间要多久？ |
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刘 医生回复：
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三叉神经痛的治疗可分为两种：一、保守治疗,如卡马西平；二、有创治疗：1、手术，适用于有明确的血管或肿瘤卡压三叉神经，二、三叉神经射频热凝术，三、伽马刀。三叉神经射频热凝术比伽马刀的优势在于它能准确辨别神经，基本不会烧错神经，而伽马刀就有点类似体外震波碎石，但神经影像下是看不到的，所以它只能做到大概，有做错的风险。三叉神经射频热凝术是要住院治疗的，除了要排除其他原因引起的头面痛还要做好麻醉前准备，毕竟射频时要烧到70到80度的高温。如果一般情况良好，没有基础病如高血压，糖尿病等的话，费用一般6000以内即可，顺利的话一周左右即可出院。您准备过来时请先致电020）33548148，为您妈妈预定床位才过来最好
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2008-9-26 0:02:18
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| 小何
于 2008-9-25 21:19:50
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| 提问： |
谢谢刘医生的回复!我想再请教一下,三叉神经射频热凝术它的成功率高吗?术后是否会复发?有没有什么副作用? |
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刘 医生回复：
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三叉神经射频热凝术的成功率是比较高的，基本上只要患者能准确表达自己的意思一般都会成功，因为穿刺到位后我们要用一些电刺激确定针所到的位置，然后才射频。射频术后的神经支配区一定会感觉到麻的（神经断的结果），其他可能出现的副作用有吃东西没什么力气啊，眼睛痛啊等等，一般是能逐渐恢复的。复发是肯定的，起码两到三年吧，因为其实三叉神经的总根在脑里面，谁也不会也不敢更没必要动那里。复发回来再做效果一样好。如果有医生说做了某某治疗不会复发多半是骗人的，这种情况只出现在有明确东西（如血管，肿瘤）卡压的时候做手术可以解决，但是九成的三叉神经痛是找不到原因的
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2008-9-26 0:00:09
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| angel
于 2008-9-24 11:22:27
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| 提问： |
刘医生你好!谢谢你的回复!我是想了解像这个病还有别的更好的治疗方法吗?做手术之后,效果明显吗?请问做这个手术的费用是多少?请先告知! |
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刘 医生回复：
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如果您怕麻烦做手术是比较好的，效果确切，对家属照料也不麻烦，三节的话如果突出比较明显恐怕要打钉啦，上钢板啦等等，估计费用3，4万吧，据统计有9成或以上的成功率，而我们微创治疗公认的数字在8成或以上。具体要花费多少要看病人的具体情况，因为虽然有多节的突出，但我们疼痛科的医生讲究的是要把责任椎间盘找到并处理掉，而不是像骨科大夫那样不管三七二十一全做就算了。保守治疗的话卧床1个月也是能大部分缓解的，只是容易复发，打打封闭症状缓解后注意保护的话其实很久也不会复发，是一种共存的状态。至于一些针灸推拿牵引可以试试，没什么害处，也不见得很好
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2008-9-24 22:12:02
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